Dr. Daodao｜全民接种 关于疫苗的迷思，你答对了吗？

疫苗出来这么久本不想蹭这个热度。看到大家关于疫苗的疑问以及各种良莠不齐的“科普”，实在觉得有必要回答几个问题。作为医药界从业者，因为有纪律在就不用所在的工作机构做背书了🤓 科学发展快，pandemic爆发以后不断刷新人类认知，以下仅代表个人基于现有知识的判断。

1️⃣为什么打完疫苗还是会感染❓

CDC之前有建议打完疫苗可以不戴口罩，在朋友间沦为笑谈。首先我们看看有没有根据。大家知道目前市面上不管什么疫苗，都有个efficacy的问题。那是不是你打了Pfizer两针疫苗，被感染的概率小于5%？答：并不绝对。

为什么？我们回溯一下Pfizer临床试验怎么做的：入组的人并不知道自己打的是疫苗还是placebo，那他们打完针之后是不是还都认真防护的？所以Pfizer 的95%有效率是基于有基本甚至趋近严格防护后的数据。打完疫苗不戴口罩和当初临床试验完全不是一回事咯，还觉得可以“裸奔”吗？

2️⃣目前市面上提供的三种疫苗，是Pfizer最好，J&J最差吗❓

还回到临床试验。我们一般比较有效性是在相同条件相同环境中。Pfizer的95%, Moderna的94%, Johnson&Johnson的72%是数字越高有效性越好吗？否！

临床试验起始时间 Pfizer7/27/2020～11/18/2020, 43661人enroll, 41135人完成两针。 Moderna clinical trial 起止时间7/17/2020～11/30/2020，入组3万人左右。Johnson clinical trial 起止时间11/9/2020～1/22/2021, 入组44325人。见图二。咱们可以直观看到三个公司在临床试验时美国境内所处的疫情环境是不同的，Pfizer最早完成试验，当时美国境内感染率处在相对低的值，Johnson临床试验刚好在最高峰值的一个阶段。Moderna处于两者之间，临床试验时间比Pfizer稍长。可以说Johnson试验时，外界病毒“浓度”相对大很多，它的入组患者被感染的概率也大大增加。三组试验的外界条件不具备可比性，他们的有效性因此并不具备可比性。

3️⃣mRNA疫苗有什么危害吗？3种疫苗我都能约到，打哪个好❓

答案是没有定论，因人而异。

mRNA的疫苗目前打完的反应，从轻的手臂疼痛、身体乏力、发热，到重症的血小板降低甚至死亡（这里有死亡案例不能完全被证实和疫苗有关，也可以说不能说它毫无关联）。在这么大的side effect～severe adverse event区间里，毫无反应或轻微反应占大多数，死亡占非常少数，和COVID的死亡率相比低了很多。mRNA会改变基因么？不会！有没长期危害？那大家都不知道🤷‍♀️。长期危害大概要观察一辈子，你可以等一辈子吗？这就像当年微波炉发明的时候，没人能说出它有什么长期危害，不经过几代人得出的结论不会科学,一个道理。

在疫苗已经施打接近1亿人以后，还没有大规模的安全隐患被召回，说明mRNA疫苗未来还会在市场上占有很大份额。如果实在很怕就打传统技术的疫苗，比如Johnson或者未来会上市的Novavax.

4️⃣我胆子小、不出门并且在家上班，可不可以不打疫苗❓（我想看看别人打疫苗的反应，我能再等等吗？）

come on! 疫苗在美国境内打了九千万例，全球打了差不多1亿，各州已经开始陆续全民接种。

另外，可以设想一下50%人口打过疫苗后🦠的趋势是什么？按自然规律病毒会越变异越易传播，毒性降低。然鹅，咱们目前面对的COVID病毒极其狡猾，已经无限刷新了人类以往认知，目前病毒变异后是更加易感但致死率持平或更高。打过疫苗的人，不易感或只有轻症。外面还是有更容易传播的病毒，不打疫苗的你打算何去何从呢？为了百分百保险，咱们永不出门永不见朋友？打疫苗凭自愿，如果觉得自己永无被感染的可能，那不打也罢咯😹

下期预告：

1. 打过疫苗的注意事项？

2. 为什么有的OB强烈建议孕妇打疫苗，有的劝说不打？

3. 打完疫苗测不出抗体，我该怎么办？

以上仅代表个人观点。

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