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接种两种不同的COVID-19疫苗会怎样?混打方案有任何风险吗?这些问题你要提前知道!

接种两种不同的COVID-19疫苗会怎样?混打方案有任何风险吗?这些问题你要提前知道!

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1.04万 浏览 05-13 更新 05-12 发布

近期,随着一些专家警告与阿斯利康疫苗相关的非常罕见的副作用,加拿大许多省份已经陆续停用阿斯利康疫苗。安大略省、阿尔伯塔省和曼尼托巴省已经宣布限制使用阿斯利康疫苗。因此,阿斯利康疫苗接种者将面临第二剂可能会接受不同的疫苗。那么,接种两种不同的COVID-19疫苗会怎样?混打方案有任何风险吗?这些问题你要提前知道!

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图片来自于@Nataliya Vaitkevich from Pexels,版权属于原作者

混合疫苗的研究

混合疫苗研究历史

其实,接种混合疫苗并不是一个全新的概念。几十年来人们一直在组合疫苗类型,以增强对疟疾,结核病,艾滋病毒和癌症的免疫反应。去年,埃博拉病毒获得了混合疫苗方案的批准。

混合不同类型的疫苗被称为异源初免-加强(prime-boost)疫苗接种。欧盟和欧洲制药行业合作伙伴创新药物计划(IMI)的执行董事Pierre Meulien博士说,该计划始于1990年代,是一项由HIV研究人员测试的计划。

法国波尔多大学公共卫生教授RodolpheThiébaut表示,混合疫苗背后的想法是“基本上是以不同的方式将抗原(病原体的可识别部分)呈递给免疫系统”,这中方式是有助于免疫的。免疫系统系统可以更好地了解抗原并调整其反应。

COVID-19疫苗混合接种研究

英国牛津大学的研究人员于2月初启动了一项研究,有800多名50岁以上的志愿者参加。以探讨交替使用不同的COVID-19疫苗可能带来的好处,该研究“正在寻找有关如何增加针对新病毒株的保护范围的线索”。

2月份招募了800多名年龄在50岁或以上的参与者,将他们分成几部分,并按照四或十二周的时间间隔给出四个接种时间表之一:

  • 阿斯利康-牛津疫苗的第一剂和第二剂。
  • 辉瑞-BioNTech疫苗的第一剂和第二剂。
  • 第一剂阿斯利康-牛津疫苗,第二剂辉瑞-BioNTech疫苗。
  • 辉瑞-BioNTech疫苗的第一剂,阿斯利康-牛津疫苗的第二剂。

研究结果发现:

  • 两剂阿斯利康接种后发烧反应为10%
  • 第一剂阿斯利康-牛津疫苗,第二剂辉瑞-BioNTech疫苗接种后发烧反应为34%
  • 两剂辉瑞-BioNTech接种后发烧反应为21%
  • 第一剂辉瑞-BioNTech疫苗,第二剂阿斯利康-牛津疫苗接种后发烧反应为40%
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图片来自于@ Braňo on Unsplash,版权属于原作者

 

 

研究人员在4月份扩大研究范围,他们将Moderna和Novavax添加到志愿者可以接受的疫苗中。志愿者随机接受疫苗,其中一些人在第一和第二剂疫苗中接受相同的疫苗,以用作对照组,以查看混合疫苗是否产生不同的免疫反应。

根据研究小组透露,一些早期结果可能很快就会出现。

加拿大混合疫苗计划

目前在加拿大使用的所有注射都遵循相同的两剂疫苗。

先进行“初次”给药,几周后再进行第二次相同疫苗的“加强”剂量。(强生单剂疫苗已获准在加拿大使用,但尚未推广使用。)

但是,根据科学研究的不断发展,关于第二剂疫苗将有进一步的建议。

加拿大首席公共卫生官特蕾莎·坦姆博士5月初表示,目前的指导方针是让阿斯利康的接受者再次服用相同剂量的产品,但NACI目前正在审查牛津关于将阿斯利康与mRNA注射液混合的研究。

“加拿大使用的所有疫苗都针对该病毒的刺突蛋白,因此,我认为科学不仅要考虑混合接种计划是否安全,而且实际上是否比使用完全相同的疫苗还要更好?这些问题有待解答。”

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图片来自于@ Marisol Benitez on Unsplash,版权属于原作者

5月中旬,加拿大顶级医生认为,加拿大将在未来几个月内混合使用不同种类的COVID-19疫苗,因为一些省份已经因罕见的血液凝结问题而暂停了第一剂阿斯利康疫苗的使用。

加拿大是否有足够的mRNA剂量用于混打方案?

根据加拿大卫生部的资料,截至5月1日,至少有1,540,000剂量的阿斯利康在加拿大已接种。

加拿大订购了4800万剂辉瑞:

  • 550万剂是在1月至3月期间交付的;
  • 2420万剂将在今年第二季度到货;
  • 将在5月每周提供200万剂注射剂,然后在下个月每周增加240万剂;
  • 还有1830万剂将在7月至9月间交付。

预计Moderna还将在4月至6月期间交付1230万剂其mRNA产品,今年第三季度还将增加数百万剂。

预计在未来几个月中还将提供数百万个mRNA注射剂,这足以给两千四百万人接种两剂疫苗。

加拿大应有足够的疫苗作为阿斯利康的第二剂注射。但是各省可能必须推迟辉瑞的部分供应量才能完成这项工作。

“混合搭配”策略可能为那些首剂已经接种阿斯利康(Astra Zeneca),现在担心供应不足或罕见的血液凝集副作用的人提供了一个新的选择。

实际上,魁北克已经开始进行“混打疫苗”活动,以此作为增加接种疫苗人数的一种策略。4月,魁北克宣布一些首次接受Moderna疫苗的长期护理院居民第二剂将用辉瑞疫苗代替,以便在变种和供应短缺的情况下更快地为居民接种疫苗。

混打方案有任何风险吗?

接受两种不同的疫苗不会带来任何额外的危险。

将两种使用不同技术的疫苗混合在一起接种,比话更长时间等待才能进行第二次注射更好。加强免疫接种,对病毒蛋白具有更强效和更持久的免疫反应比使用相同技术更为重要。

“ ​​Com-COV当然会非常仔细地研究安全性,很高兴在临床试验中对此进行认真的监视,但是我预计混合疫苗不会出现任何安全性问题。”

麦吉尔大学微生物学和免疫学教授乔格·弗里茨(Jorg Fritz)

专家认为,作为两剂混合疫苗接种方案的一部分,不同的疫苗不会彼此直接相互作用,因为疫苗颗粒在免疫后几天内就会被免疫系统迅速清除。当您再次注射时,周围没有剩余的疫苗mRNA或疫苗病毒载体。

 

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图片来自于@Gerd Altmann from Pixabay ,版权属于原作者

另外一项基于英国的研究的初步结果表明,接受一剂辉瑞的COVID-19疫苗和一剂阿斯利康的疫苗是安全的,但可能导致更频繁的轻度副作用。

早期结果发表在《柳叶刀》杂志上的研究信中,该研究结果调查了800位接受过辉瑞和阿斯利康疫苗的个体,发现与接受同种疫苗接种的人相比,其副作用更为频繁,包括发烧和疲劳。

混打可以帮助对抗各种变体

疫苗将针对不同的病毒变种进行改良,例如在英国、巴西、南非和最近在印度出现的变种病毒。目前这些变种的病例激增,并且新的冠状病毒突变可能会导致Sars-CoV -2具有更多的传染性并能够重新感染。

下一代疫苗可能针对几种冠状病毒变异体,针对不同变异体的疫苗也不同。研究人员认为,混合使用这些疫苗将产生广泛的集体免疫力,并使变体更难传播或难以出现新的变体。

从公共卫生的角度看,混合疫苗可以通过加快疫苗接种来帮助克服这种流行病。

但是,这需要有真正的科学研究和法规依据来完成。对疫苗组合进行良好的评估以显示出有效的方法是关键。

混合疫苗可引起更强/更持久的保护

对于基于病毒载体的疫苗,混合剂量方法不仅可以阻止免疫系统抑制疫苗,而且还可以提供更强和更持久的保护。

并且有先例。强生公司开发的埃博拉疫苗就是特别选择混合剂量方法的一个例子,因为这种方法的免疫反应可能持续很长时间。

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图片来自于@ Spencer Davis on Unsplash,版权属于原作者

第一剂使用与阿斯利康冠状病毒疫苗相同的腺病毒,第二剂使用MVA载体Covid-19疫苗,将使保护的持续时间比原先的保护时间更长。

多伦多大学免疫学教授塔尼亚·沃茨(Tania Watts)也表示,已经从动物模型的免疫学实验中得知,有时混合和匹配疫苗可以提供更好的保护,因为每种疫苗都有其自身的属性。

加拿大会缩短两次注射之间的时间吗?

有可能。随着更多疫苗的供应,两剂疫苗的间隔时间可能会缩短。

NACI于3月初表示,由于疫苗供应有限,各省和地区可能在第一和第二剂之间间隔长达16周的时间,以便为更多人提供至少第一剂疫苗的保护。此后,各省遵循了该指南,但有一些例外。

  • 辉瑞(Pfizer)要求在第一次注射后21天注射第二剂;
  • Moderna规定第二次注射应在28天后进行。

许多长期护理院的居民已经按照疫苗生产商建议的时间表进行了疫苗接种。

安大略省5月10宣布,将开始向一些高危人群提供第二剂疫苗的接种。

写在最后

还没有打疫苗的小伙伴们,如果有得选,辉瑞、莫德纳和强生新冠疫苗,你最想打哪种呢?为什么?欢迎在评论里讨论哦!

本文参考素材:horizon-magazine 、CBCCTV

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