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持加拿大医保卡回国看病,海外就医费用能报销吗?怎么报销?

持加拿大医保卡回国看病,海外就医费用能报销吗?怎么报销?

工藤没希子
工藤没希子
9069 浏览 07-31 更新 06-19 发布

加拿大各省的医保计划通常都不cover或只cover非常有限的海外就医费用,所以一般都建议在出国旅行之前买好额外的商业医保(travel insurance)。那么问题来了,到底哪些海外的医疗服务是可以报销的?又该如何报销呢?让我们来瞧瞧安省、阿省、BC省和魁省对此的规定吧。

阿省 Albert

阿省的AHCIP只cover有限的海外就医项目,不cover的项目包括但不限于以下所列:

  • 没有医疗必要的手术,如整形手术、输精管切除术等;
  • 除非包含在Schedule of Medical Benefits或Schedule of Oral and Maxillofacial Surgery Benefits中,否则通过电话得到的医疗建议不cover;
  • 非医生提供的护理、健康、咨询服务,如按摩、针灸、营养师提供的营养咨询、心理学家提供的心理咨询等;
  • 19~64岁居民所做的例行视力检测、配眼镜、激光手术等视觉保健服务;
  • 例行牙齿护理服务,如洗牙、补牙、拔智齿、装假牙等;
  • 在医院之外购买的处方药;
  • 为旅行而打的疫苗;
  • 帮助受孕的服务,如体外受精、不育治疗等;
  • 第三方要求的医疗服务;
  • 私人或半私人的住院服务(除非有医疗必要);
  • 救护车(除非是在医院之间辗转);
  • 因其他不被AHCIP cover的项目而做的麻醉;
  • 还在实验阶段的小手术;
  • 助听器、轮椅、义肢等器件。
住院报销.jpeg

报销流程:

1. 下载此表,分别填写Health practitioner(医生、护士)和医院提供的医疗服务,并注明医疗费用是用何种货币支付的。

看病 报销 表格.png

2. 除了填在表格中的信息,你还需尽可能详细的保存好以下资料:

【医院方面】

  • 导致住院的诊断结果及相关的CPT代码(即Current Procedural Terminology,一套用于报销的医疗术语代码);

  • 接受了何种性质的治疗或手术;
  • 运用了何种诊断手段及其次数,如做血检、尿检,照X光等;
  • 医疗费用的支付凭证。

【医生方面】

  • 医生的诊断结果及相关的CPT代码;
  • 接受了何种性质的治疗或手术;
  • 看医生的具体日期;
  • 医疗费用的支付凭证。

 

3. 有关病历、诊断报告、手术报告、收据等所有支持性文件都要复印并翻译,在报销时同时提供中文原件的复印件和英文翻译件。


4. 把表格和支持性文件邮寄到以下地址↓

Alberta Health
Attention: Out-of-Province/Out-of-Country Claims
PO Box 1360, Station Main
Edmonton, Alberta T5J 2N3

安省 Ontario

安省把境外就医分为两种情形:

一种是traveller,也就是出国旅行、学习或办公期间因遇到紧急情况(emergency)而使用的医疗服务;

安省 医保.jpeg

另一种是Prior Approval Program,也就是事先由安省的医生为你向安省卫生厅提交境外就医申请,得到批复之后,再在境外使用相关的医疗服务。

因为后者的申请主要是由医生来负责申请的,本文重点介绍前者。

ohip.jpg

报销流程:

1. 下载此表并填写(表格内容很简单,就不截图了)。

2. 用英语或法语写一份Statement,需包含以下信息:

  • 入院日、出院日和出院诊断;
  • 使用了哪些医疗服务;
  • 病情与并发症;
  • 做了哪些诊断性的测试,如血检、尿检、X光等(要注明次数);
  • 接受了何种性质的治疗或手术;
  • 每项服务的花费;
  • 医保卡号码;
  • 申请人的姓名和在安省的现住址。

3. 把填好的表格,写好的statement以及收据原件(若原件非英语/法语,需翻译)寄到London、Thunder Bay或渥太华的办公室,地址如下↓

London claims office:130 Dufferin Ave.,4th Fl. N6A 5R2

Thunder Bay claims office:435 James St. S., Suite 113, P7E 6T1

Ottawa claims office: 75 Albert St..7th Floor, K1P 5Y9

看病 报销.jpeg

2020年1月以后,安省开始报销持有效医保卡的安省居民在境外做血液透析的费用,也是要求把收据翻译成英语或法语,若额度超过1000加币,则翻译件还需公证。血液透析报销表格请戳这里下载。表格和收据请寄到以下地址↓

Out-of-Country Hemodialysis Claims
Ontario Health
525 University Avenue, 5th Floor
Toronto, Ontario
Canada  M5G 2L3

能报销多少钱?

安省的医保报销额度,是根据同样的医疗服务在安省的价格病患实际在境外的看病花费决定的,以少者为准。比如住重症监护室,每天最高报销400加币;其他住院服务,每天最高报销200加币。

BC省

BC省的规定跟安省类似,首先,如果你出国的目的就是就医,并且想要用MSP来cover部分看病费用,必须由BC省的医生向MSP提出申请,证明你有出国就医的必要。

若是在出国旅行、学习、工作期间遇到紧急情况需要就医,则得在看病后的90天内(或出院后的六个月内)提交报销申请,报销表格请戳这里下载。除了报销表格之外,还要提供所有未付账单或已付收据、接受医疗服务的明细表,且都要翻译。

报销申请请寄到如下地址:

HEALTH INSURANCE BC HEALTH INSURANCE BC

PO Box 9480 Stn Prov Govt, Victoria BC V8W 9E7

 

BC省报销的额度较低,比如住院最多报75加币一天。

 

魁省Quebec

魁省cover魁省居民在海外接受的医疗服务(前提是这种医疗服务的性质放在魁省本地也会被cover),但如果海外的医疗花费超过了魁省的收费标准,那么就只能按照魁省的收费标准来报销。比如住院最多报销100加币/天,血液透析及最多报销220加币/一次(包含所需药物)。

RAMQ官网给出了在美国看病的例子,显然咱回国就医的费用不会这么恐怖↓

报销 魁省

如果没有购买商业保险,那么请自行保存所有发票、收据的原件,翻译之后找RAMQ报销。如果做了手术,还要请医院出具手术报告。

不能cover的医疗服务包括:非医生/牙医/眼科医生提供的医疗或护理服务;一个房间只有1~2个床位的住院服务(也就是只能住有至少3个床位的普通病房);交通费用等。

魁省针对学生、无薪资的实习生、魁省政府雇员及非营利机构雇员有更优惠的coverage,例如急诊全cover,其他花费cover 75%。查看自己是否符合条件请戳这里

如果是因为魁省无法提供你需要的医疗服务而必须得赴海外就医,则需要医生向RAMQ提出申请,具体请参考这个页面

总结

虽然本文只提到了四个省的政策,但在不cover的项目和需要提供的报销所需准备材料方面,对其他省份的小伙伴也有一定参考作用。简单来说,在国内就医期间一定要保存好所有的诊断报告、化验单、病历和医药费收据,还要了解医生和医院的基本信息。在寄出原件之前请全部复印以保留副本,还要提供翻译件。

还有一点必须提醒大家,那就是回国之前要先看看自己的医保卡是否还在有效期内,如有任何信息变更,请及时找service canada更新,以免之后报销时遇到麻烦~

祝大家健康多福。

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