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看病难!安省成千名儿童等待手术时间过长导致存在长期损害的风险!

看病难!安省成千名儿童等待手术时间过长导致存在长期损害的风险!

Miability
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据报道,在安省,数以千计的儿童等待手术的时间过长,大多数超过了安全的临床窗口期,促使儿科专家要求增加资金,以帮助清除由大流行病引起的积压。

由于受到COVID-19的影响,等待名单不断扩大,这意味着排队等待手术的儿童正在应对慢性疼痛和错过关键的发展里程碑。专家说,许多人面临着延误治疗带来的长期健康问题。

在病童医院,等待预定手术的儿童人数,包括那些颅骨、脊柱和髋关节矫正手术,自疫情开始以来已经上升了50%

病童医院总裁兼首席执行官Ronald Cohn博士说:"原来的挑战现在变成了危机。在安省,孩子们现在比成年人等待手术的时间更长。对我来说,这是一个不可理解的问题,必须得到解决。"

本月早些时候,儿童健康联盟,一个包括儿科医院和儿童健康组织的省级团体,发起了一项运动,呼吁制定一个协调一致的长期计划,在四年内投资10亿元,解决儿童健康问题。

该联盟希望下一届省政府在其最初的100天内承诺实施 "让儿童发挥作用 "行动计划。该计划涉及外科手术的等待时间,以及诊断成像、康复服务和心理健康护理的等待时间,Cohn说,要解决 "这一紧急情况",必须采取全系统的办法。

Cohn说:"我们的手术室正以我们所拥有的工作人员和资源的最大容量运行。但是,尽管手术室里的每一分钟都得到了最大限度的利用,我们的等待名单仍在继续增长。"

目前,约有5,600名儿童,大多数是10岁以下的儿童,正在等待进入SickKids的手术室,比2020年3月的3,800名患者有所增加,该医院的骨科医生和围手术服务副主任Simon Kelley博士说。

Kelley博士说,目前只有少数等待的孩子在建议的安全临床时间框架内得到了预定的手术,并指出这不包括需要紧急和迫切手术的孩子,如脑瘤的治疗。他说,根据最近的数据,SickKids医院61%的预定手术都在建议的临床窗口之外,比疫情之前的35%要高

“我们正处于一个巨大的漏洞。虽然这在疫情之前是一个挑战,但小儿外科手术的积压情况绝对因COVID而变得更糟。”

Dr. Simon Kelley,图片来源RICK MADONIK / TORONTO STAR

全系统的大流行病破坏了卫生系统,最重要的是在省里规定的三次手术放缓期间,为了给COVID病人腾出资源而实施的。最近的Omicorn浪潮,导致关键工作人员缺席,也迫使医院推迟一些手术、程序和诊所。

Christina Flint-Frazer几乎每周都要在SickKids检查,看看她两岁的儿子Samuel何时能接受手术,修复他完全脱臼的左髋。

这个蹒跚学步的孩子很晚才开始走路,而且一瘸一拐的,去年9月被转到医院进行X光检查。虽然这些结果在一天之内就能得到,但花了近四个月的时间才与骨科医生Kelley进行初步磋商。

"他确认了一个完全脱位。" Christina说," 塞缪尔出生时患有髋关节发育不良,这意味着他的股骨没有按规定连接到他的髋窝。"

"我们当时被告知,理想情况下,他的手术时间是三个月。但后来Kelley医生说可能要六个月,而且已经有相当多的积压,但他们正在努力减少积压。"

然后Omicorn就来了。 Christina 现在想知道Samuel是否需要等待更长的时间来做手术,当她看着她的儿子在明显跛行的情况下学习跑步和跳跃时,她很担心这个问题。

她说:"我们担心他将遭受长期的伤害,"她指出,Samuel最近长了两英寸,他的跛行似乎变得更糟,尽管他看起来并不痛苦。

Samuel最近还被诊断出患有自闭症,这意味着需要浏览更多的等待名单。Christina说,除了这些担忧之外,她和她的丈夫还在等待,以确定他们中谁可以在Samuel手术后请假照顾他。在骨盆愈合期间,这个快乐、活跃的幼儿将打上特殊的石膏,包裹他的胸部到大腿。

"我完全不知道他的手术何时会发生,"Christina说。"这种等待的情感代价是相当强烈的。"

Kelley说,SickKids已经尝试了不同的方法,使其预定的手术恢复到疫情前的水平,包括简化转诊和启动一个试点项目,在周末运行手术室,这是医院以前没有做过的选择性手术。

他说,尽管医院在2021年做了12,500例预定手术--与2019年完成的数量相同--但等待名单仍然上升了12%。

"尽管我们做了那么大的量,但我们甚至还没有触及等待名单;这真的相当令人担忧。"Kelley说,等待手术时间过长的儿童可能需要更复杂的手术,而且出现手术并发症和长期健康问题的风险更高。

Holland Bloorview儿童康复医院儿童发展团队的高级物理治疗师Chun Kim说,他已经看到这些风险在病人身上发生。

他描述了一位六岁的脑瘫患者,她的髋关节脱臼,使她坐在轮椅上很痛苦,她已经等了一年多的时间,没有看到手术日期。

另一名患者是一名需要做髋关节手术的青少年,他不得不在持续疼痛的情况下爬行着在家里走动。他等了一年多才做手术,现在使用助行器。Kim说,这个病人有可能无法再次独立行走。

"因为孩子们正在发育和成长,我们等待进行这些干预的时间越长,就会降低完全康复的可能性,"他说。"所有这些等待不仅对他们的心理健康和身体舒适度有影响,而且对他们的生活质量也有负面的影响。"

Kim说,安省的儿科医院有帮助孩子的专业知识,但需要更多的资源,包括专门的工作人员,让他们在一个安全的窗口内完成手术。根据Holland Bloorview的数据,在去年,骨科评估的等待时间最高达到287天--远远高于医院137天的目标

在麦克马斯特儿童医院,大约有1400名儿童和青年在等待手术,该医院的院长Bruce Squires说。该医院推迟的一些手术包括那些影响儿童行动能力的手术,如矫正脊柱弯曲的手术。

Squires说:"即使在疫情之前,毫无疑问,在手术的及时性和时间表方面,我们还没有达到我们想要的水平。但是疫情使情况变得更加糟糕。"

"我们现在的情况是,62%的人的等待时间超过了临床上推荐的特定手术的时间。"

Squires指出,这些等待名单是针对已经在系统中的孩子,并没有解决还有数百人在等待最初的手术咨询、诊断成像,甚至那些由于COVID对初级保健的限制而尚未被确认的人。

他说:"对一个孩子来说,等待手术真的很重要。这可能意味着错过学校。它可能会扰乱作为一个孩子的自然事情,如运动或与朋友玩耍。这意味着他们不能很好地学习和发展。而且它还经常与痛苦和疼痛有关。"

新闻来源:Toronto Star  封面: RICK MADONIK / TORONTO STAR

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