在加拿大魁北克省，许多民众正面临日益严重的就医困境：公共医疗系统等待时间漫长，迫使他们不得不转向费用高昂的私人诊所。
奥黛丽·勒维耶（Audrey Leveillé）就是其中一位。她的四个月大儿子威廉（William）已经病了一周，期间反复发烧。作为两个孩子的母亲，勒维耶十分担忧，想要排除孩子感染的可能性，却不愿忍受在医院急诊室等上数小时的煎熬。为此，她带着宝宝前往魁北克省沃德勒伊（Vaudreuil）一家私人全科诊所倩碧康特诊所 (Clinique Santé Plus)，该诊所距离蒙特利尔约45公里。
上个月，勒维耶在接受采访时透露， 为了这次问诊她支付了大约200加元，其中包括150加元的诊费，以及一次性50加元（加税）的建档费。
勒维耶无奈地表示：“我女儿以前在圣朱斯廷医院（Hopital Sainte-Justine）等过12个小时。所以，对于一个四个月大的婴儿，我宁愿花钱，也要确保他没事。”
这正是许多魁北克省居民如今正在做出的权衡和选择。数据显示，与加拿大其他地区总共只有14名医生离开公共系统相比，去年该省有超过780名医生选择离开了公共医疗系统。根据魁北克省卫生部的数据，该省医生流向私人医疗机构的现象在短短四年内增长了70%。
魁北克省卫生部长克里斯蒂安·杜贝（Christian Dubé）表示，政府希望阻止在该省接受培训的新医生直接进入私人医疗系统。
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接受节目采访的患者描述称，即便那些有家庭医生的人，也可能需要等待长达一个月才能约到诊。这意味着当他们遇到肺炎或尿路感染等急性问题时，只能面临两种选择：要么刷卡支付费用，要么在医院苦等一整天。
批评人士指出，魁北克省的现状应该给加拿大其他地区敲响警钟，如果允许医疗私有化的渐进式发展最终演变为巨大飞跃，那么其他地区也可能面临同样的困境。
本月初，魁北克省卫生部长克里斯蒂安·杜贝（Christian Dubé）宣布，政府将提交一项法案，强制在该省接受培训的新家庭医生和医学专科医生，在职业生涯的最初几年必须服务于公共医疗系统。
私立诊所医生：公共系统不堪重负
Clinique Santé Plus的创始人马丁·波特（Dr. Martin Potter）医生于2022年开设了这家私人诊所，此前他在魁北克省公共医疗系统执教和行医长达二十年。他指出，在此期间他遇到了诸多系统性挑战。
波特医生解释道：“如果你是一名家庭医生，想要接诊新患者，并不是患者打个电话就能说‘你能给我看病吗？’。你必须通过政府的等候名单，也就是我们称之为‘孤儿病人’（la clientele orpheline）的名单。”
这些名单被证明是过时的，一些医生反映他们收到的潜在患者名单中，甚至包含了已经有了医生或已经去世的人。
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此外，波特医生提到，公共系统还存在医生需要承担大量患者病例的压力，这导致患者很难及时见到他们的初级保健医生。
而在他的私人诊所，波特医生可以接诊任何寻求帮助的人，无论他们是否有长期跟踪的家庭医生。
“令人担忧的趋势”
加拿大医疗保险医生协会（Canadian Doctors for Medicare）副主席伯纳德·何（Dr. Bernard Ho）医生表示，魁北克省的现状是一种“令人担忧的趋势，我们不仅在魁北克省，也在全国范围内看到了这种私人付费家庭医疗的现象”。
作为一名在多伦多工作的急诊和家庭医生，何医生强调，魁北克省的家庭医生选择私立医疗的比例最高，原因有多种，其中包括允许他们在公共和私人系统之间轻松转换的规定。“但我不会说魁北克是一个特例。”
他进一步指出，在不同程度上，“除安大略省外，所有省份的医生都有权选择退出其公共资助的医疗保险计划”。
何医生认为，如果私人医疗部门在魁北克省和加拿大其他地区继续膨胀，患者安全将受到损害。“美国、英国乃至加拿大都有研究表明，当我们将医疗服务外包给私营部门时，患者安全会下降，患者死亡率会上升。”他说道。
例如，在《加拿大医学协会杂志》（Canadian Medical Association Journal）发表的一项营利性与非营利性美国医院的比较研究中，一个与患者死亡风险显著相关的差异是：追求利润的压力往往导致每位患者所分配到的高技能医护人员数量减少。
伊莎贝尔·勒布朗（Dr. Isabelle Leblanc）医生是蒙特利尔的家庭医生，同时也是魁北克公共医疗制度医生联盟（Médecins québécois pour le régime public）的主席，该联盟致力于倡导建立强大的公共医疗系统。她反驳了私人医生能够减轻公共系统压力的说法。
蒙特利尔的家庭医生、魁北克公共医疗制度医生联盟主席伊莎贝尔·勒布朗医生反驳了私人医生能够减轻公共系统压力的说法。
“如果患者在私人诊所看病并为此付费，这[对公共系统]没有任何帮助，”勒布朗医生指出，“因为这些私人医生并非医疗资源的新增力量。”
她形象地比喻道：“这就好比一块披萨，你把它切成两半，披萨的总量并没有增加，只是其中一部分变成了私营，另一部分仍然是公共的。”
她表示，其他国家的研究表明，过度诊断和过度开药与私人医疗紧密相关、如影随形。
例如，抗生素对感冒、病毒性耳部感染或喉咙痛无效。“但因为患者支付了150加元来看病，他们期望得到处方。如果你不给，就可能失去这个客户，所以很难说不。”勒布朗医生说道。
漫长的等待名单
和许多朋友一样，62岁的玛琳·哈珀（Marlene Harper）的家庭医生已经为她服务了30年，但这位医生退休了。这使得哈珀和她的丈夫凯斯·鲍尔（Keith Ball），一名糖尿病患者，都失去了家庭医生。
哈珀表示，她早在两年半前就登记在了省里的等候名单上，但至今音信全无。
她在Clinique Santé Plus看病时说：“我们需要验血，也需要每年体检。所以我上网查询，我知道我们需要付费，但我别无选择……如果我们想保持健康，就必须进行体检。”
哈珀说，她的丈夫一直在工作地点附近的一家不同的私人诊所就诊，那里的费用更高。她说，到目前为止，他已经为与糖尿病相关的私人医疗服务花费了3600加元。
2022年，魁北克省建立了一个名为“初级护理可及点”（GAP，全称 Guichet d'accès à la première ligne）的系统。如果您需要看医生但没有家庭医生，该系统会为您安排一次性就诊，至少在理论上，您就不必去急诊室了。
但波特医生指出，这个系统存在几个挑战。首先，每次就诊患者只能提出一个健康问题，他认为这存在误诊的风险，因为看似不相关的症状可能是一个更大问题的组成部分。
其次，GAP系统使用的仍是公共医疗系统中的同一批家庭医生。波特医生解释道：“所以现在他们不得不挤出时间，停止接诊自己的固定患者，转而去接诊那些没有家庭医生的患者。但由于这种付费模式对医生非常有吸引力，所以他们非常乐意在GAP工作。”
魁北克省卫生部办公室的电子邮件回应指出，私人部门（在不向患者收费的前提下）能够对公共部门形成补充。但他们也强调，政府需要更好地规范私人部门的发展，并且正在为此努力。
从12月1日起，一个名为“魁北克健康”（Santé Québec）的新型国有公司将接管魁北克省的医疗运营和管理工作。该机构预计将于2025年3月发布战略计划。
“魁北克健康”的发言人让-尼古拉·奥贝（Jean-Nicolas Aubé）告诉媒体，其首要任务将包括改善公共医疗服务的可及性、简化患者就医流程，并从根本上解决问题，而非仅仅采用“权宜之计”。
至于这位两个孩子的母亲勒维耶，她表示自己已经不得不接受为家人的一些医疗需求自掏腰包的现实。
“我们对此无能为力。当孩子们生病时，帮助他们是我们最优先的考量。”
来源：cbc.ca 封面：valelopardo from Pixabay
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