加拿大实施全民牙科保健计划，原本以为这会为民众节省看牙支出，但事实却令一些人感到并不满意。试图参加该计划的人们和牙科专业人士表示，联邦政府承担牙科护理费用的计划让患者承担部分费用，而且索赔申请被毫无解释地直接拒绝。
来自温尼伯的42岁居民 Olesia Romaniuk 原本以为，她成功获得加拿大牙科医保计划（Canadian Dental Care Plan，简称CDCP）的“100%费用覆盖”，从此终于能安心看牙了。可现实却给她泼了冷水——这个“100%”其实暗藏不少附加条件。
不仅Romaniuk，很多试图使用这项联邦牙科补贴计划的患者和牙医诊所都发现：本该涵盖的治疗项目部分费用需要自掏腰包，有些理赔还会被无故拒绝。
大家纷纷吐槽：政府在宣传时口径模糊，用词“误导性极强”。
100%覆盖≠免费
根据政府宣传，CDCP计划将“100%覆盖符合条件的牙科服务费用”。但问题是，这个“100%”是基于联邦政府制定的标准价格，而不是各省实际的牙医收费标准。因为不同省份有各自的费用指南（Fee Guide），所以政府给的报销额度并不一定够用。
Romaniuk就是典型例子。患有红斑狼疮的她，牙齿十分脆弱，很容易出问题。她在计划开放时第一时间申请，很快就获得“100%覆盖”的资格。但当她实际走进诊所时才发现，不论哪一家都表示，她还需要额外支付清洁费用$35至$60。
“你可能觉得$35不多，但我一年只有不到$14,000的残障津贴，$35对我来说就像一千块。”她无奈地说。
除去房租和基本开销后，她每月只剩下约$200来支付吃饭、药费、交通，甚至连洗衣服都要掐着预算来花，“根本就拿不出多余的钱去看牙。”
理赔程序复杂
加拿大牙科协会（Canadian Dental Association）指出，自2024年5月CDCP正式上线以来，诊所普遍面临两大问题：
- 理赔前置审核（Pre-authorization）繁琐拖沓
- 患者对计划理解严重误差
例如，某些治疗（如牙冠、牙桥等）在动工前，诊所必须先提交申请，等待Sun Life Financial（负责处理报销的保险公司）审核通过才行。
位于卑诗省的69岁居民 Mark Achbar 就是其中一例。他在去年11月提交牙冠报销申请后，等了6个月，期间补交了无数文件、换了5个临时牙冠，最后还是被拒赔。Sun Life只给出一句理由：“未满足全部审核条件”，并没有具体说明原因。
Sun Life拒绝接受媒体采访，仅表示所有问题应由卫生部Health Canada解释。
卫生部发言人Mark Johnson通过邮件回应称，若理赔被拒，诊所会收到详细说明，比如：
- 提交资料不全
- 不符合医学标准
- 达到服务次数上限
- 服务本身不在计划覆盖范围内
但很多诊所反映，Sun Life的解释远不清晰，有时就只是一句“未达条件”，前台工作人员根本无从下手。
安省牙科协会主席David Brown表示，自从去年11月起，计划要求越来越多治疗需预审，“前台已经忙不过来了”。很多申请花好几周才处理完，患者只能含泪等，甚至拖着牙痛数月。
根据加拿大牙科协会的数据：
- 全国80%的牙医诊所已加入计划，但普遍感受到压力剧增
- 只有30%的预审申请最终获得批准
- 92%的牙医认为理赔过程的延迟让患者不愿继续治疗
更关键的是，联邦政府的赔付标准，大约比安省牙科协会建议价低15%。所以即便是“100%覆盖”的低收入患者，也常常需要补足那15%的“balance billing”。
如果是部分补助的患者（比如政府支付60%，患者需承担40%），再加上这个15%，等于患者最多要自付55%费用。
对于像Romaniuk和Achbar这样本就财务紧张、健康堪忧的民众来说，CDCP的种种“隐藏条款”带来的不是帮助，而是新的压力。
Romaniuk感叹：“政府应该讲清楚，到底哪些服务是全额报销，而不是给人一个‘终于有牙医看了’的错觉。”
而加拿大牙科协会则表示，正积极与卫生部协商，争取优化预审流程、提升信息透明度。他们也希望政府尽快修正计划执行层面的漏洞，让牙医能安心看诊、患者不再白跑一趟。
目前，CDCP计划仍在滚动推进中，未来是否能真正做到“全民享牙医”，还需政策与现实之间找到更合理的平衡点。
来源：thestar 封面：lekoh from Pixabay
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: 孩子就是用了这个医保看了五次牙医，只能说每一项的报销额度都是有限的，超出范围就是百分百自付，每一次看病不管有没有用过这个项目都得自己自费一部分，总体来说，加拿大看牙实在太贵了，保护牙齿很重要。 孩子就是用了这个医保看了五次牙医，只能说每一项的报销额度都是有限的，超出范围就是百分百自付，每一次看病不管有没有用过这个项目都得自己自费一部分，总体来说，加拿大看牙实在太贵了，保护牙齿很重要。