加拿大牙齿保健计划（CDCP）从今天起开始为170万老年人提供保险覆盖——但许多患者可能需要等待一段时间才能获得牙科就诊的保险。
这个庞大的公共口腔保健保险项目最终将覆盖没有私人牙科计划的加拿大居民的四分之一，未来五年的费用将达到130亿加元。渥太华市正在逐步推出资格认定，首先从老年人开始。
“他们非常高兴能够清洁牙齿，因为已经很多年没有做过了，”一位名叫香农·梅特兰的独立牙科卫生师说，她在渥太华郊外的卡尔顿广场经营着一个流动诊所。
梅特兰是迄今为止已经注册CDCP的5000名口腔保健提供者之一。但是她将在几周后才开始接待该计划下的患者，因为她决定先观望一下最初的推出情况。 牙医、制假牙师和卫生师普遍支持国家公共资助的牙科保险计划，他们认为这将填补九百万低收入和中等收入的加拿大人需要自费支付口腔保健的空白。
但是，尽管针对70岁及以上老年人的保险覆盖从5月1日开始，一些患者发现他们的牙医没有参与。渥太华所做的允许牙医在未注册的情况下仍然可以处理索赔的更改直到7月才生效。除此之外，某些需要预先批准的牙科服务（如牙冠和部分假牙）还需要再等六个月才能得到保险覆盖。
自从去年12月宣布该计划以来，围绕谁有资格、该计划如何影响其他保险项目以及是否有足够的牙医注册来满足需求等问题，也出现了一些混淆。
以下是关于该计划的一些常见问题的解答。
如何找到提供CDCP服务的专业人士？
联邦政府委托保险服务提供商Sun Life管理该计划。该公司最近推出了一个可搜索的CDCP提供者数据库。
根据他们的协会，大约有30,500名口腔保健专业人员有资格注册提供该计划，包括大约26,500名牙医、1,700名独立卫生师和2,400名制假牙师。
这意味着到目前为止，只有大约16%的口腔保健提供者已经注册。
为什么我的牙医不注册？
一些牙医对注册该计划持谨慎态度，因为渥太华要求他们签订提供护理的合同，他们认为该计划将需要大量不合理的文书工作。
“大多数牙医仍在等待更多信息，然后才决定是否参与，”加拿大牙科协会新当选主席、温尼伯牙医乔尔·安特尔博士说。
他表示，他自己的诊所还没有注册提供CDCP。
“我必须承认我感到有些失望，因为我很早就参与了这个过程，当时看起来非常有希望，”他说。
“然后在某个时刻，情况突然变得复杂和繁重——而且是不必要的。”
我需要换牙医吗？
牙医有权选择是否通过CDCP接受病人，就像他们可以选择是否参与现有的公共计划一样。 “如果牙医没有参与……病人就不能去那些牙医那里，”安特尔博士说。“所以他们可能不得不更换与之建立了长期关系的牙医。”
我能在未注册CDCP的牙医那里接受服务吗？
两周前，卫生部长马克·霍兰德试图解决担忧，他宣布口腔保健提供者可以直接向该计划开具账单，而无需正式注册。
这一选项要到7月才可用。这意味着如果你的牙医不是注册提供者，但仍在CDCP下接受你的看牙预约，那么你将无法在夏天之前受保。
周二，霍兰德反驳了牙科协会对该计划持续的批评，他说渥太华听取了他们的意见并简化了CDCP。
“这太疯狂了。公平地说……有时候我们得直说，你疯了吗？”他在下议院的一个内阁会议外这样说。 霍兰德表示，联邦政府已使系统更易于使用，同时仍保留了必要的检查措施以防止滥用，例如允许渥太华审计索赔。
“我们创建了一个正常的……索赔过程，这在其他任何保险索赔过程中都存在，他们希望我们简化它。我们做到了，”霍兰德说。 “我们现在已经将其简化为一个过程，这个过程简单基本，与市面上其他任何东西一样简单，如果不是更简单的话。”
CDCP与其他省级计划有何不同？
如果你通过现有的公共计划获得牙齿护理，你仍然可以符合CDCP的资格。这可能是通过社会援助、残疾或像为第一民族和因纽特人提供的未投保健康福利计划等国家计划提供的省级计划。
布兰登·杜塞特博士是一位在新斯科舍省执业的牙医，他一直倡导建立一个国家公共牙科保险计划，他说他理解许多牙医的犹豫——其中很大一部分原因与他们尝试提供现行公共计划的经验有关。
“现有的公共牙科计划非常非常有限，许多牙医感到沮丧，因为这些保险支付的费用通常不到私人保险支付的一半，”杜塞特说。
相比之下，杜塞特表示，CDCP覆盖的服务更多，费率也比现有的公共计划更好。在他执业的新斯科舍省，渥太华支付的费用大约是省级牙科协会发布的费用指南建议的89%。这些费用指南是由省级牙科协会发布的，牙医在向私人保险公司开具服务账单时会参考这些指南。
杜塞特表示，他认为一旦该计划启动，更多牙医会注册，当他们意识到不接受CDCP患者可能会亏钱时。
“许多牙医就是不想也从未想过提供公共牙科护理，类似于医生在1960年代对普遍医疗保健的反对，”他说。
杜塞特指出，加拿大在牙科护理上的公共支出约占所有口腔护理服务总支出的6%，远低于美国的10%公共份额和德国的57%。这个国家计划将使这一数字接近25%。
我会获得免费的牙科护理吗？
正如杜塞特所提到的，联邦政府已经创建了自己的费用表，明确了将为口腔保健提供者的每项程序支付的费率，这个费率略低于省级协会牙医发布的指南。
但这并不是“免费”的牙科护理。
与私人计划一样，CDCP只覆盖服务费用的一部分，这意味着牙科护理提供者仍然可以向患者收取差额。年收入（或家庭联合收入）低于90,000加币的患者应该有资格获得保险，但如果你的收入在70,000加币到90,000加币之间，保险只提供部分覆盖。更多细节可以在此处找到。
哪些服务被覆盖？
在CDCP下，大多数常规牙科护理将得到覆盖，包括清洁、X光、补牙、根管治疗和假牙。
一些更复杂的牙科服务——如部分假牙和牙冠——将需要联邦预先授权付款。预授权的服务将在2024年11月之前不予覆盖。
“确实有一些事情我们希望能同时启动，”加拿大假牙师协会主席、安大略省的假牙师贾罗·沃伊契基说。
“政府确实表示，要在五月一号启动这个项目很困难。所以他们做了一些例外和一些决定，最终决定分割一些程序。”
沃伊契基说，口腔保健提供者需要教育他们的患者，以便在这段时间内协调治疗。 你可以在政府网站这里了解更多关于何时何种服务被覆盖的信息。
我何时有资格？
联邦政府正在逐步扩大对CDCP的资格。从5月1日起，70岁及以上的加拿大居民可以通过该计划获得口腔保健服务的覆盖，65至69岁的老年人可以注册。
到了6月，残疾人士和18岁以下的儿童也将被纳入。（这意味着自2022年12月以来一直覆盖12岁以下儿童的临时牙科福利将被CDCP替代。）
根据联邦政府的说法，该计划将从2025年开始向所有有资格的加拿大居民开放。
要符合资格，患者不能有任何现有的私人牙科保险，无论你现有的私人保险有多全面。渥太华已明确表示，如果你自己购买了私人保险，一旦该计划不再生效，你将有资格获得CDCP。
政府去年夏天通过了一项法律，要求雇主向加拿大税务局声明他们是否为员工提供私人牙科计划。这将使渥太华能够通过CDCP审计索赔。
文章来自CBC.ca，版权属于原作者。
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